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日程	講座名
2025年 6月10日 (火)～2025年 7月 8日 (火)	【市民大学一般教養コース】自分のための子育て講座

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年齢をお聞かせください。（例.30歳の方 → 30）（必須）

お子さんの人数と年齢をお聞かせください。(例)２人　幼稚園年長(４才)、小学２年生(７才) （必須）

保育（満1歳～未就学児対象）を希望される方は、保育希望人数をご記入ください。※保育説明会（６月３日(火)午前10時から１時間程度、お子さん同伴）への参加必須。

保育（満1歳～未就学児対象）を希望される方は、保育園名をご記入ください。（認可保育園に在園しているお子さんは保育を利用できません。）

市外にお住まいの方で、市内に在勤・在学の方は勤務先、学校名等をご記入ください。

保育児1

お名前：

フリガナ：

性別：

生年月日：

年

月

日

集団保育経験の有無（有／無）：

保育児2

お名前：

フリガナ：

性別：

生年月日：

年

月

日

集団保育経験の有無（有／無）：

保育児3

お名前：

フリガナ：

性別：

生年月日：

年

月

日

集団保育経験の有無（有／無）：

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